요로에 결석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환입니다.
요로결석은 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하며, 대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하게 됩니다.
통증은 갑자기 나타나 수십 분~수 시간 정도 지속되다가 사라진 후 또다시 나타나는 간헐적인 형태를 보이는 경우가 많습니다.
남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로, 여성의 경우 음부까지 뻗어가기도 합니다.
결석이 방광 근처까지 내려와 위치하게 되는 경우에는 빈뇨 등의 방광 자극 증상도 발생합니다.
통증이 심한 경우 구역질, 구토, 복부팽만 등이 동반되며, 요로결석에 의한 혈뇨도 동반될 수 있습니다.
요로결석의 진단은 증상과 병력이 중요하며, 다른 질환과의 감별이 매우 중요합니다.
- 동통
통증의 정도와 위치는 개인마다 차이가 있고, 결석의 크기, 위치, 폐쇄의 정도, 해부학적 구조의 차이 등에 영향을 받습니다.
요관결석의 경우 측복부나 늑골척추각에 산통이 발생하면서 남자에서는 하복부, 고환, 음낭, 여자에서는 음부에 방사되기도 합니다.
이런 방사통 때문에 충수염이나 대장 게실염, 난소 낭종등으로 오인될 수 있으므로 감별이 필요합니다.
신장결석은 신장결석에 의한 동통에는 집뇨계의 팽창에 의한 산통과 신피막의 팽창에 의한 비산통성 동통이 있으며, 특징적으로 갑자기 나타났다가 사라지고 나타나는 간혈적 형태를 보입니다.
반면에 방광결석과 요도결석인 경우는 배뇨장애가 동반되어 나타날 수 있습니다.
- 혈뇨
대부분의 경우에서 현미경적 혈뇨를 보이나 가끔은 육안적 혈뇨를 보일수 있으며, 이때 통증을 동반하는 경우가 많아 요로종양에서 주로 보이는 무통성 혈뇨와 구분될 수 있습니다.
드물게는 요검사에서 아무 이상이 없는 경우도 있습니다.
- 요로감염과 발열
결석이 원인이 되어 방광염이 생기면 빈뇨, 야간뇨, 배뇨통 등의 배뇨증상이 나타날 수 있으며, 신우신염이 생기면 고열, 측복통이 나타날 수 있습니다.
- 오심, 구토 등의 소화기계 증상
산통이 발생하는 경우에 많은 환자에서 오심, 구토, 복부행만 등 소화기계 증상이 동반될 수 있으며 특히 소아환자에서는 특별한 통증 없이 소화기계 증상만으로 나타나기도 합니다.
1) 대기요법
요로결석의 자연 배출을 기다리는 방법입니다.
결석의 크기, 모양, 위치, 주위의 부종 등을 확인하여 크기가 작고 하부요관에 위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있습니다.
대기요법 기간 동안 통증의 예방을 위해 진통제를 복용하기도 합니다.
2) 체외충격파쇄석술
체외충격파쇄석술은 수술 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법입니다.
입원하지 않고 시술할 수 있다는 장점이 있습니다.
쇄석술 후에 분쇄된 요석은 대개 2주 이내에 자연적으로 배출되며 3개월 후 시술의 성공 여부를 판정합니다.
결석이 크거나 단단하면 반복하여 시술하기도 합니다.
3) 요관경하 배석술
요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄 혹은 제거하는 시술 방법입니다.
요로결석은 10년 이내에 50%의 환자에서 재발하는 질환입니다.
따라서 요로결석 환자는 식이조절과 충분한 수분 섭취에 신경을 써야 합니다.
요로결석의 합병증으로는 요로결석에 의해 요관이나 신장이 폐색이 될 경우 신장으로부터 소변의 흐름이 막혀 신장에 물이 차는 수신증이 발생할 수 있습니다.
